Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει ασυντόνιστη συστολή των κοιλιών του καρδιακού μυός.
Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή μορφή αρρυθμίας που εμφανίζεται σε ασθενείς με προβλήματα καρδιάς.
Αποτέλεσμα της κοιλιακής μαρμαρυγής είναι η ανυπαρξία αποτελεσματικής κοιλιακής σύσπασης και διακοπή της κυκλοφορίας.
Ουσιαστικά είναι μία θανατηφόρα αρρυθμία αν δεν αντιμετωπισθεί με ηλεκτρική ανάταξη σε 3 λεπτά. Αποτελεί τον συχνότερο μηχανισμό αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Η διάγνωσή της γίνεται όταν σε ασθενή με απώλεια της συνείδησης καταγραφεί στο ηλεκτροκαρδιογράφημα άμορφη και ανώμαλη κυματοειδής παραμόρφωση της ισοηλεκτρικής γραμμής.
Αποτελεί την αρρυθμία με την οποία συνήθως καταλήγουν οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την πρωτοπαθή καρδιακή ή εξωκαρδιακή νόσο.
Εμφανίζεται πάντα σαν επιπλοκή οργανικών παθήσεων της καρδιάς.
Τα πιο συχνά αίτια είναι:
-Στεφανιαία νόσος ιδιαίτερα το έμφραγμα του μυοκαρδίου
-Ιδιοπαθής βλάβη της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
-Μυοκαρδιοπάθειες
-Υπερτασική καρδιοπάθεια
-Βαλβιδοπάθειες
-Σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές (δηλαδή μεγάλες αυξήσεις ή μειώσεις του καλίου, του ασβεστίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο αίμα).
Κλινική εικόνα
Από την κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να προηγηθούν κοιλιακές έκτακτες συστολές, κοιλιακή ταχυκαρδία ή να εμφανιστεί αιφνίδια χωρίς καμία προειδοποίηση. Ο άρρωστος ξαφνικά χάνει τις αισθήσεις του, γίνεται ωχρός και εμφανίζει αραιά και ρεγχώδη αναπνοή. Ο σφυγμός είναι αψηλάφητος και η λήψη της ΑΠ αδύνατη. Η κυκλοφορία σταματάει τελείως, ακολουθεί κυάνωση, διαστολή (μυδρίαση) της κόρης των οφθαλμών και σπασμοί λόγω ανοξίας του εγκεφάλου. Αν δεν αποκατασταθεί η καρδιακή λειτουργία μέσα σε 3-4 λεπτά επέρχεται ο θάνατος.
Αντιμετώπιση
Μόλις διαπιστωθεί η κοιλιακή μαρμαρυγή πρέπει να γίνει ηλεκτρική απινίδωση με ασυγχρόνιστη κένωση συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος με την συσκευή που λέγεται απινιδωτής.
Εάν δεν υπάρχει απινιδωτής γίνεται καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (τεχνητή αναπνοή και μαλάξεις) μέχρι ο ασθενής να φτάσει στο νοσοκομείο.
Αν μετά την απιδίνωση δεν αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός, συνεχίζει η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και η χορήγηση φαρμάκων.
